新华社北京11月7日电 题：均价700元的冠脉支架能否用得上、用得好？
均价从1.3万元跌到700元——首批国家集中带量采购的冠脉支架在天津开出令人震撼的“地板价”。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价达93%。
随即，天津提出，进口冷冻货品核酸检测全覆盖、相关从业人员核酸检测全覆盖；凡是出现冷冻货品核酸检测异常问题的场所要一律实行整体封控，凡是出现问题的冷冻货品要一律封存处置。
继11月21日在雨夹雪的低温下核酸检测百万人以来，截至11月22日11时，滨海新区超过170万人完成检测。
作为用于经皮冠状动脉介入手术(PCI)的耗材，我国每年要用掉150万个心脏支架，总费用达150亿元。据医保部门估算，按首年意向采购量107万个计算，预计节约费用达109亿元。
津城携手战“疫”——
11月10日凌晨，汉沽街7.7万人开始全员核酸检测，24小时完成了采样和检测，结果均为阴性；另一中风险区域中心渔港冷链物流区A区和B区，人员和货物、环境标本的检测结果也均为阴性。
滨海新区11月20日晚宣布，全员核酸检测。
本次集采的冠脉支架为第三代药物洗脱支架。入选的8家生产企业中，中国企业占6家。有人担心，国产支架的质量不如进口，加上集采限定了支架规格，会不会限制了医生的临床选择？
国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波说，对于这样的降价幅度不必太过惊讶，更不用担心企业报价是否已经低于成本，因为经过前期一系列的成本测算、财务报表分析等，这个报价其实是在合理范围内的。
质优价廉的心脏支架啥时能用上？
“心脏支架集采价格在千元以下并不意外。”中国药科大学国际医药商学院教授常峰说，冠脉支架在部分主流国家的价格折合人民币，本来就在千元以下。从中选的10个产品看，价格都在800元以下，平均价和中位数都在700多元，相对比较集中，这应该反映了市场的合理价格就在这个区间。
钟东波表示，从药品集采的经验来看，一方面要让医保、卫健、市场监管等部门在耗材生产、采购、使用、配送、付款和质量监督等全链条形成政策合力；另一方面可通过落实结余留用等政策激励医疗机构使用，破解利益冲突难题。
多特蒙德VS巴黎皇马VS曼城亚特兰大VS瓦伦西亚马竞VS利物浦切尔西VS拜仁里昂VS尤文图斯托特纳姆热刺VS莱比锡RB那不勒斯VS巴塞罗那
经过3个月6轮的激战，欧冠16强上周全部产生，这些球队全部来自五大联赛，这在欧冠历史上也是第一次出现。具体来说，8支获得小组第一的球队(种子队)是巴黎、拜仁、曼城、尤文图斯、利物浦、巴塞罗那、莱比锡RB、瓦伦西亚。8支小组第二是皇马、托特纳姆热刺、亚特兰大、马竞、那不勒斯、多特蒙德、里昂、切尔西。
根据安排，1/8决赛首回合明年2月18/19日和25/26日举行，次回合明年3月10/11日和17/18日举行，1/4决赛的抽签仪式将于明年3月20日举行。决赛将于明年5月30日在伊斯坦布尔阿塔图尔克奥林匹克球场举行。
记者了解到，此次国家集采拟中选的10个产品中，最高报价为798元，最低报价为469元。在地方集采开展之前，国内市场冠脉支架的平均价格为1.3万元，最便宜的也要7500元以上。
北京大学第一医院心内科教授刘兆平说，实际上现在国产支架的使用量要比进口支架大。从全国数据来看，临床上国产冠脉支架的使用量已接近80%，“国产支架已经积累了大量临床使用经验，效果已经得到充分检验。”
11月8日，天津市通报一家冷冻食品公司的38岁装卸工人确诊新冠肺炎，这是天津第138例本地新冠肺炎确诊病例。
钟东波说，国家医保局将和医用耗材安全质量部门开展联合监管，对所有中选产品的使用实现全过程追溯，最大程度保证产品质量，让患者放心。
11月21日，雨夹雪，天气阴冷。
“中选产品都是经过临床长期使用、经受了考验的成熟产品。钴铬合金或铂铬合金也是相对先进、使用效果较好的材质。”国家组织高值医用耗材联合采购办公室主任、天津市医疗保障局副局长张铁军说，中选产品和医疗机构报量的重叠度高达70%，这确保了医生的使用感和临床选择习惯是和过去无差异，甚至是无感觉的。
抽签仪式现场，欧足联副秘书长马尔凯蒂亲自上阵介绍了规则。最终，皇马和曼城、切尔西和拜仁将分别捉对厮杀，尤文图斯和巴塞罗那的签运相对不错，前者将会面对缺兵少将的里昂，后者则会面对同样内忧外患的那不勒斯，卫冕冠军利物浦的对手是马竞，西蒙尼的球队将成为“红军”卫冕路上的又一块试金石。首次参加欧冠就晋级到淘汰赛的意大利球队亚特兰大签运不错，他们的对手是西甲球队瓦伦西亚。
11月9日，天津滨海新区汉沽街、中心渔港冷链物流区A区和B区被划定为中风险地区。
从此前地方试点的实践来看，获取结余留用资金，对于医院和医生的激励作用明显，关键在于落实。张铁军说，集采留出来的空间，应该用于未来医疗服务价格的整体调整。只有让医疗机构的技术价值得以体现，多方受益，改革成果才能多方共享。
答案就是原来的价格水分太大。有人形容高值医用耗材里的价格水分就像水盆里的毛巾，“拎起来就淋水，根本不用挤。”
上午11点前，65岁的滨海新区居民曹玉宝，在所在社区的组织下，裹一件厚衣服，前往核酸检测场所。在泰达第二体育场检测点，附近居民排起了长队。1小时后，曹玉宝便检测完，“跟预想的时间差不多。”
国家队出手，为何能让价格降这么多？问题出在哪儿？
一天百万的检测速度是如何推进的？
便宜的心脏支架安全吗？
由于此次采购的冠脉支架数量占全年需求量的八成，人们不禁担心，便宜能有好货吗？均价700元的冠脉支架能用得上、用得好吗？记者为此采访了医保人士及业内专家。
近年来，相继曝光的一些医疗领域腐败案件，揭示出一条流通环节“黑色利益链”——从厂家、中间流通商到相关医生，都有可能是链条上的一个环节。比如，有医院某科室按照国内耗材30%、进口耗材25%、关节脊柱类耗材20%、创伤类耗材30%的比例，多次账外非法收受供货商回扣，这些水分最终都由患者与医保基金来买单。
以心脏支架为代表的医用耗材有一个特殊之处在于：无行业标准和统一编码，又缺乏质量和疗效评价体系。以某耗材产品为例，一个医疗器械注册证，涵盖产品多达450个。“同物不同名”“同名不同物”等乱象下，产品之间难以比质比价，行业难以形成深度竞争，流通环节的灰色利益链条始终难以斩断。
常峰说，此次中选且价格大幅跳水的心脏支架，都是市场主流产品。比如，10个中选产品有7个是原市场份额的前十名，还有1个是原市场份额的第11名。“这意味着，国家集采结果在大幅度减少患者和医保负担之外，也确保了临床使用变化很小。”
业内人士痛称，不把这些价格水分甩干挤出，不仅患者负担重，难以实现医保基金可持续，对于医生和医院的生态环境也是莫大的伤害。
11月10日，滨海新区东疆港一名冷链从业人员王某某核酸检测呈阳性，被确定为天津本土第3例无症状感染者。这第一次将人们的目光引向此后备受关注的瞰海轩小区。截至11月21日，这一小区先后有5例本土确诊病例和3例本土无症状感染者。
全国患者预计将于2021年1月用上国家集采降价后的中选心脏支架。如何保障中选产品能够按时、按量、保质地在医疗机构中使用？
据介绍，结合药品集采的经验，联采办已经制定了后续采购量落地执行的相关保障措施，包括：已经实行DRG(按疾病诊断相关分组)付费的地区不下调支付标准，结余部分医疗机构可以留用；尚未实施DRG付费的地区，医保将拿出结余资金的50%用于激励医疗机构。
为何价格能降那么多？
进口冻肉占全国肉类进口量近三分之一的天津港，实现全面消杀前，箱不出港，并紧急新增近千个冷箱插座。
