新版新型肺炎防控诊疗方案发布抗病毒可试2种新药

(原标题:国家发布新版新型肺炎防控诊疗方案:聚集性病例(含疑似)2小时内网络直报 抗病毒可试2种新药)

月22日,为及时发现和报告新型冠状病毒感染的肺炎病例,了解疾病特征与可能的感染来源,规范密切接触者管理,防止疫情扩散蔓延,国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第二版)》,包括新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案、流行病学调查方案、可疑暴露者和密切接触者管理方案、实验室检测技术指南等。

新型冠状病毒感染的常规检测方法是通过实时荧光RT-PCR鉴定。同时,《确认程序》在“相关事项”中明确,确认程序在中国疾控中心或第三方检测机构接到检测标本后24小时内完成;各省级疾控中心核酸检测试剂盒可从上海辉睿生物科技有限公司、上海捷诺生物科技有限公司、上海伯杰医疗科技有限公司3家公司选择;第三方检测机构为深圳华大基因科技有限公司。

2.实施医学观察时,应当书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识,以及负责医学观察的联系人和联系方式。

(一)对确诊病例的密切接触者或可疑暴露者进行医学观察。

疑似及确诊病例需根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》报告临床严重程度分类,在传染病报告卡新增副卡“临床严重程度”中选择“非肺炎病例”、“轻症肺炎病例”、“重症肺炎病例”、“危重症肺炎病例”,根据临床症状的进展及时进行订正。

为了做好新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者以及阳性动物和环境等的可疑暴露者的判定和管理,有效控制疾病的传播,基于目前对新型冠状病毒感染的肺炎的认识,疾病的潜伏期最长约为14天,病例存在人传人情况,参照SARS和MERS的防控经验判断,潜伏期可能无传染性,制定本方案。

病毒是人类共同的敌人,需要国际社会共同应对。世界体坛也应如此——致力于携手解决问题,而不是在这一过程中制造出新的麻烦。

标本采集种类要求每个病例必须采集急性期呼吸道标本和急性期血液标本;重症病例优先采集下呼吸道标本(如支气管或肺泡灌洗液等),可根据临床表现与采样时间间隔进行采集。

4.现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。

网络直报病种选择“新型冠状病毒感染的肺炎”,在“诊断类型”中符合疑似病例标准按“疑似病例”上报,病例确诊后,病例报告单位应及时将病例订正为“确诊病例”。

另据报道,国家卫健委办公厅近日向各地卫健委下发《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)和全国各省(区、市)首例新型冠状病毒感染的肺炎病例确认程序的通知》(下称《诊疗方案》和《确认程序》)。

职业网球不同于各国足球联赛或类似NBA这样的体育联盟,后者赛事体系相对独立,而网球比赛本就贯穿全年,一站接一站早有规划,若某项赛事突然改期,势必会造成与其他比赛“撞车”的结果。

为保证技术人员安全,国家卫健委提出从事新型冠状病毒检测标本采集的技术人员应经过生物安全培训(培训合格)和具备相应的实验技能。采样人员专业防护装备(personal protective equipment,PPE)要求:N95口罩、护目镜、防护服、乳胶手套、防水靴套;如果接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时,戴双层乳胶手套。

国内运输要求新型冠状病毒毒株或其他潜在感染性生物材料的运输包装分类属于A类,对应的联合国编号为UN2814,包装符合国际民航组织文件Doc9284《危险品航空安全运输技术细则》的PI602分类包装要求;环境样本属于B类,对应的联合国编号为UN3373,包装符合国际民航组织文件Doc9284《危险品航空安全运输技术细则》的PI650分类包装要求;通过其他交通工具运输的可参照以上标准包装。

李克强说,今年我们要实现全面建成小康社会,政府工作任务繁重、意义重大。要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻中央经济工作会议精神,坚持稳中求进,贯彻新发展理念,全面做好“六稳”工作,统筹推进稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险、保稳定。更加注重研究新情况新问题,着力提高宏观调控的前瞻性、针对性、有效性,用好逆周期调节工具,更大力度推动改革开放创新,持续优化营商环境,引导社会预期,激发市场主体活力,加快传统产业改造提升和新动能成长壮大,坚决打好三大攻坚战,保持经济运行在合理区间,推动高质量发展。

从办赛角度看,法网此举可谓牵一发而动全身,首当其冲的便是档期相同的亚洲赛季,特别是一系列在中国举办的巡回赛。例如中网,就与改期后的法网正撞满怀。此外美网通常在9月中旬结束,虽然时间上与法网不冲突,但大满贯赛事之间相隔如此之短,无论对于两项比赛还是参赛选手而言,都不算是将自身权益最大化的选择。

标本采集后应尽快送往实验室,如果需要长途运输标本,建议采用干冰等制冷方式进行保藏。各省(自治区、直辖市)首例检测结果阳性、疑似聚集性病例及聚集性病例的标本,上送中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所进行检测复核,并附样本送检表。

新版新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案指出,疑似病例、确诊病例以及聚源性病例等标准。

(二)可疑暴露者。可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境,且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。

2.下呼吸道标本:包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、肺组织活检标本。

在上述情形下,发现2例及以上确诊病例,且病例间可能存在因密切接触导致的人际传播的可能性或因共同暴露而感染的可能性,判定为聚集性病例。

其中,《诊疗方案》提出,抗病毒治疗方面,目前尚无有效抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次500万单位,加入灭菌注射用水2毫升,每日2次);洛匹那韦/利托那韦每次2粒,一日二次。

并且,国家卫健委要求各省(自治区、直辖市)发现的符合新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例定义的首例病例,须将原始标本或PCR扩增产物送中国疾控中心或国家卫生健康委指定的第三方检测机构复核确认后,由国家卫生健康委疫情应对处置领导小组下设的诊断组根据病例临床表现、流行病学史和实验室检测结果等进行评估确认。各省首例病例确认后的其他病例,确诊流程由各省自行确定。

确诊病例则是疑似病例具备以下病原学证据之一者:

聚集性病例。疑似聚集性病例是指14天内在小范围(如一个家庭、一个工地、一个单位等)发现1例确诊病例,并同时发现1例及以上发热呼吸道感染病例。

标本采集对象主要包括新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、疑似聚集性病例患者,其他需要进行新型冠状病毒感染诊断或鉴别诊断者,或其他需要进一步筛查检测的环境或生物材料(如溯源分析)。

(2)具有肺炎影像学特征;

3.居家医学观察对象应相对独立居住,尽可能减少与共同居住人员的接触。原则上不得外出。如果必须外出,经医学观察管理人员批准后方可,并要佩戴一次性外科口罩,避免去人群密集场所。

新型冠状病毒感染的常规检测方法是通过实时荧光RT-PCR鉴定。

2.病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

国际运输要求新型冠状病毒毒株或样本在国际间运输的,应规范包装,按照《出入境特殊物品卫生检疫管理规定》办理相关手续,并满足相关国家和国际相关要求。

挑战面前,是同舟共济还是以邻为壑?在全球为抗疫通力协作的今天,答案不言而喻。倘若最终都是由单方面拍板决定,完全从自身利益出发,这不仅欠缺了些许对他人的尊重,结果也往往会适得其反。(完)

1.采取居家或集中隔离医学观察,无法居家隔离医学观察的密切接触者,可安排集中隔离观察。医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触或可疑暴露后14天。

李克强强调,一季度经济表现对全年走势、市场预期具有“风向标”作用。各地区各部门要进一步增强责任感、紧迫感,继续做好打硬仗的充分准备,积极主动务实作为,已明确的工作要早启动、抓紧做,力争一季度经济社会发展开好局。加快发行和用好地方政府专项债券,推动在建工程建设和具备条件项目及早开工,带动扩大有效投资。要疏通货币政策传导机制,发挥好年初降准、合理增加流动性的政策效应,引导金融机构加大对制造业、民营企业、中小微企业信贷支持,进一步降低企业综合融资成本。扎实做好促就业工作,抓好农民工工资清欠和春节后返城就业服务。加强经济运行调节,保障居民生活用煤用气用电特别是北方地区冬季取暖,做好节日市场猪肉等重点农产品保供稳价和春运工作。保障好困难群众基本生活,各地要把与物价上涨挂钩的临时补贴、受灾补助、扶危济困款物等在春节前发到困难群众手中。做好公共安全、公共卫生和安全生产工作,保持社会和谐安宁。

(1)发病前14天内有武汉市旅行史或居住史;

就在昨天,两大国际网球组织ATP和WTA发表联合声明,作出将巡回赛赛季推迟至6月7日的决定。声明强调,“现在不是单方面采取行动的时候,在这个特殊时期需要团结协作,任何决定都需要和利益相关方协商。”

判定的密切接触者请填入《新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者登记表》(附表1)。

(3)有聚集性发病或与确诊病例有流行病学关联。

正因如此,职业网坛在处理赛事改期这类问题上需要更慎重,需要与各方面充分沟通交流,共同协商出一套将整体损失降到最低的调整方案。

6.医学观察期满时,如未出现上述症状,解除医学观察。

对此,国家卫健委指出,各级各类医疗机构发现符合疑似病例、确诊病例定义的患者时,应于2小时内进行网络直报。疾控机构在接到报告后应立即调查核实,于2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地县(区)级疾控机构报告,并于2小时内将填写完成的传染病报告卡寄出;县(区)级疾控机构在接到报告后,应立即进行网络直报,并做好后续信息的订正。

疑似病例有以下三项临床表现,并具有任何一项流行病学史的患者:

收治疑似病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本,通知县(区)级疾控机构尽快将标本送至当地指定的疾控机构或医疗机构进行相关病原排查检测。

2例及以上确诊病例为聚集性病例

1.上呼吸道标本:包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物。

1.与病例共同居住、学习、工作,或其他有密切接触的人员,如与病例近距离工作或共用同一教室或与病例在同一所房屋中生活;

采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本(如咽拭子、鼻拭子等)、下呼吸道标本(如深咳痰液、呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等)、抗凝血和血清标本等。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及发病后第3~4周的恢复期血清。

通过密切接触者医学观察,或者在聚集性病例判定过程中,或者通过其他途径发现的发热呼吸道感染病例,经采样检测后,如新型冠状病毒阳性,当地县(区)级疾控中心应立即按照确诊病例进行网络直报。

(一)病例的密切接触者。与病例发病后有如下接触情形之一,但未采取有效防护者:

李克强指出,过去一年,国内外风险挑战明显上升,经济下行压力持续加大,全国上下在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,齐心协力,攻坚克难,完成全年经济社会发展主要目标任务。经济运行保持在合理区间,发展质量稳步提升,城镇新增就业连续第7年超过1300万人,民生进一步改善,成绩得来十分不易。同时,要清醒认识存在的问题、不足和面临的困难挑战。

(2)发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者;

新型冠状病毒毒株或其他潜在感染性材料运输应按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(原卫生部令第45号)办理《准运证书》。

2.诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员,如直接治疗及护理病例、到病例所在的密闭环境中探视病人或停留,病例同病室的其他患者及其陪护人员;

5.医学观察期间出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状,如发热、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状者,则立即向当地的卫生健康部门报告,并按规定送定点医疗机构诊治,采集标本开展实验室检测与排查工作。

 实时荧光RT-PCR为常规鉴定方法,指定三家检测机构

《确认程序》在“相关事项”中明确,确认程序在中国疾控中心或第三方检测机构接到检测标本后24小时内完成;各省级疾控中心核酸检测试剂盒可从上海辉睿生物科技有限公司、上海捷诺生物科技有限公司、上海伯杰医疗科技有限公司3家公司选择;第三方检测机构为深圳华大基因科技有限公司。

然而从澳网网球协会、全英草地俱乐部、美国网球协会相继发布的声明看,法网在公布这一决定前,似乎并未与“四大满贯”的成员们进行足够的沟通,更不必说其他赛事的组委会。像美网就表示,在世界团结一致之际,改期这样的决定不应该由单方面作出。

其他研究材料依据设计需求采集。

4.医学观察期间,由指定的管理人员每天早、晚各进行一次体温测量,并询问其健康状况,填写密切接触者医学观察记录表,填写《新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察登记表》(附表2),并给予必要的帮助和指导。《新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表》和《新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察每日统计汇总表》供各地进行密切接触者医学观察情况汇总时参考。

新版防控方案中亦提出了新的新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南,主要介绍目前已经比较成熟、易于实施的核酸检测方法。

国务院副总理韩正、孙春兰、胡春华和国务委员王勇、肖捷、赵克志等出席会议。

聚集性病例(含疑似聚集性病例)一经确认后,辖区疾控中心应通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直报,事件级别可先选择“未分级”。在卫生健康部门依据风险评估结果对事件定级后,可对事件级别进行相应调整。并将相关初次、进展和结案报告及时进行网络直报。

3.与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员,包括在交通工具上照料护理过病人的人员;该病人的同行人员(家人、同事、朋友等);经调查评估后发现有可能近距离接触病人的其他乘客和乘务人员;

国家卫健委提出,标本采集后在生物安全二级实验室生物安全柜内分装。所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的样本采集管里,拧紧。容器外注明样本编号、种类、姓名及采样日期。并且将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封,每袋装一份标本。

可疑暴露者和密切接触者管理方案

而且要求,住院病例的标本由所在医院医护人员在当地疾控机构专业人员指导下采集,密切接触者标本由当地疾控机构负责采集,同时根据实验室检测工作的需要,可结合病程多次采样。

受影响的还有其他一众红土赛事。从级别相对较低的赛事起步,到法网作为最高潮收官,这才构成一个完整的红土赛季。往年,备战法网是顶尖选手参加其他红土比赛的目的之一。若两者办赛时间脱离,其他红土赛事的实际价值也会受到影响。因此在法网改期后,红土赛季是否要随之进行整体调整,这成为摆在许多人面前的新问题。

(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

同时,国家卫健委也提出了病原体及标本运输要求:

疫情当前,全球体育赛事被迫按下“暂停键”,而法网只是其中之一。妥善安排、协调重启,这是整个行业在未来一段时间内将持续面对的挑战。由于大型赛事影响力大、波及面广,其间利益犬牙交错,可以预见,决策者将不得不面临许多权衡与取舍。饶是如此,与之相关的每个决定都应该在充分沟通的基础上作出,并尽可能维护各方利益,将负面影响降到最低。

法国网协主席朱迪内利以“艰难且勇敢”来形容法网突然改期到9月的决定。至于这份“勇敢”该如何定义,在不同人眼中会有不一样的注解。

4.血清标本:尽量釆集急性期、恢复期双份血清。第一份血清应尽早(最好在发病后7天内)釆集,第二份血清应在发病后第3~4周釆集。采集量5ml,以空腹血为佳,建议使用真空釆血管。

标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物管理,按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(卫生部令第45号)及其他相关要求执行。

1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;

临床标本采集和实验室检测具体要求见《新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南(第二版)》。

3.血液标本:尽量釆集发病后7天内的急性期抗凝血。采集量5ml,以空腹血为佳,建议使用含有抗凝剂的真空釆血管采集血液。