战疫日记一场生死时速的抢救

武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院西院13楼东病区的病房内,麻醉科王俊教授、心血管内科张心刚教授、武汉协和本院的王晓静医生和来自重症医学科的我在一起有条不紊的工作着,这是中国医大一院驰援武汉医疗队抵达后,我们团队的第三次合作。

床旁交接班时,一名危重症患者因为氧合持续下降,应用经鼻高流量氧疗但改善不佳,正在进行气管插管,插管的瞬间指脉氧最低达到60%。虽然已经上了呼吸机,吸入氧浓度达100%,但氧合改善不明显,指脉氧最低降至72%,病情极不稳定,评估病情后,我明白挑战来了。与治疗组栾正刚、刘璠教授沟通,患者可能需要上VV-ECMO(静脉体外膜氧合,俗称“人工肺”),两位专家第一时间向医疗队队长王振宁汇报情况,王振宁教授提出尽全力救治,做好ECMO治疗的预案。隔离病房之外,ECMO上机的准备工作开始了,调动人员物资,一切为了患者。隔离病房内,我们也迅速调整治疗策略,麻醉科王俊调整镇静镇痛及肌松药物剂量,避免人机对抗。原本是平时再熟悉不过的工作,但在这一身防护服及起雾的护目镜下,一切变得没那么简单。好在经过肺复张、保护性通气治疗、调整镇痛镇静药物、联用血管活性药物后,患者血压逐渐稳定,氧合改善,指脉氧逐渐上升至95%以上。患者暂时不需要ECMO治疗了,我们松了一口气,而隔离病房外ECMO团队也已集结完毕,但只要患者平稳,这一切都值得。

“大夫,大夫!”,一声紧急的呼叫打破了整个病房的宁静,2病室的责任护士通过手台急切地喊道,“快来看22床,呼吸困难”。

此外,宏济堂制药、赵树堂中医馆在坚持生产抗疫需求药品的同时,也充分发挥行业独特作用,积极研发“治未病”预防药方,组织员工加班加点生产,为密切接触者以及一线岗位工作人员免费提供预防用药。(完)

车间工人刘琼芳高兴地说:“有妇联帮忙,我们增收又多了一条出路,我们会更加努力恢复生产,按质按量完成更多订单。”

22床是一名64岁女患,病情处于恢复期,根据临床症状及既往影像学,不该突发呼吸困难。我三步并两步赶到床旁,此时她半卧位,双鼻道吸氧,呼吸极度窘迫,口唇已明显发绀。立即改为面罩吸氧提升氧流量,同时进行心电血氧监护。迅速在脑子里筛查原因,新冠加重不该这么快,ARDS?哮喘急性发作?肺栓塞?

“以前在家的时候坡上面打农药她在坡下闻到味都受不了,上不来气,休克,打过抢救针,刚才可能也是闻到味。”这个丈夫此时真是神助攻,两句话帮助我们找到了病因——重度过敏,喉头水肿,过敏性休克。

回到医生办公室,我才回过味来,从医多年,总会遇到患者不理解的情况,但此时的环境下,如果刚才发生了肢体冲突,后果不堪设想,自己的手隐隐颤抖。

“刚才实在对不起,你们真的是救命恩人啊,谢谢你们。”

“她刚刚下地上卫生间,刚开卫生间门就上不来气”

肺栓塞?患者每日下地活动,无基础疾病,下肢不肿,可能性比较小。认真的分析着,同时为患者查体,明显的三凹症。

一大早,工厂做好车间消毒,来自各村的绣娘们完成个人健康登记、戴上口罩,开始赶制围裙、环保袋等各类产品。同时车间还组织无法外出务工的妇女姐妹在家中开展手工刺绣,分散作业,实行订单生产,让一批绣娘能够居家就业。

正在16楼值班的于娜医生赶到,了解了重患病情较前好转,来到这对夫妻面前,此时妻子神志已完全恢复,血压平稳,指脉氧100%,老伴情绪也稳定多了。于娜为了解除这最后一层隔阂,说:“大爷,我们是辽宁医疗队的,您有什么话,可以跟我说。”

那边,心血管内科张心刚也没那么轻松,病房里高龄患者居多,多有高血压、冠心病等基础病,合并新冠肺炎、低氧血症,轻微的活动或刺激患者收缩压就飙升到180-200mmHg。结合现有新冠合并高血压方面的研究及指南,张心刚发挥专长,承担全病房的心血管急症的处理,开玩笑地自称“控压卫士”,有他在,让人心安。

据了解,疫情防控工作开展以来,石屏县妇联坚持统筹做好各项工作,一方面帮助妇女群众开展疫情防控,一方面鼓励、服务女性有序复工复产,搞好生产经营。同时集中采购口罩、消毒液等防疫物质,优先发放给投入复工复产的妇女及家庭,为她们提供基本防疫保障。

血氧波动在90%左右,血压开始下降,指挥护士快速建立静脉通路,抓紧时间明确病因。

大爷双手合十,激动地说“你们太不容易了,谢谢你们,辽宁来的救命恩人,小伙子,叔叔刚才太冲动了,对不起了。”几句话说的心里暖暖的,让医患的心更近了,厚厚的防护服,隔开的,是病毒,隔不开的,是人间大爱。

于娜拍拍我的背,笑着说:“今天的一切,一定是难忘的回忆,回去好好休息。”

伴随精准判断和及时抢救,患者逐渐好转,血压血氧回升,慢慢睁开眼睛,老伴急切地问她:“认识我吗?”,她点点头。过来了,过来了就好。我打开卫生间能闻到淡淡的消毒水味道,引起过敏的气味竟然是含氯消毒液。

氧流量已开到最大,但患者的指脉氧刚过90%,就在分析原因的时候,她突然意识丧失,呼之不应。而此时隔壁床她的老伴,同是新冠肺炎患者,情绪激动,起身就要攻击医护人员,一面要保护护士不受伤害,一面要抢救患者,来不及解释,救人要紧,我脱口而出:“现在只有我能救她,你要冷静!”一句话镇住了他。

大爷也觉得不好意思,说:“我刚才就是太冲动了,我着急。”

“患者之前不是状态挺好,怎么突然重了,变化前发生什么了?”

图为工作人员在搬运捐赠物资。(受访者提供资料图) 东阿阿胶供图 摄

扶贫车间负责人李淑芳说:“复工复产后,我们会严格做好疫情防控工作,同时也在千方百计忙产品促销,扩大销售渠道,目前已经接到了新的订单,车间的姐妹们有活干有钱赚了。”

面对汹涌的新型冠状病毒感染的肺炎疫情,山东老字号企业秉承“一方有难、八方支援”传统美德,积极履行社会责任,开展公益活动,奉献爱心和力量。据了解,在疫情发生后,东阿阿胶向华中科技大学同济医学院附属同济医院、华润武钢总医院医护人员定向捐赠两批次复方阿胶浆共计9.5万余支,总价值约100万元,帮助武汉一线医护人员补充气血、提高免疫力,打赢疫情阻击战。

“患者以前得过什么别的病吗?有什么过敏的或是哮喘吗?心脏有没有问题?”

开始过敏性休克抢救的抢救流程,肾上腺素、甲强龙静推,快速扩容,请示上级医师,完成气管插管准备……医护配合完美,一系列抢救一气呵成,厚厚的防护服下,能听见的,只有自己的呼吸和心跳。

“我能理解,大姨这种吸入特殊的气体引起过敏性休克的,是临床上非常严重的过敏反应,这种高敏体质的人一定要警惕,严重的话会要命的。我们刚接手这个病区,您有什么需要,一定要跟我们说。”

6小时的值班很快结束,回到驻地时已是晚上10点。

“黄冈是此次疫情重灾区,有太多一线医务人员需求食品。此次是首批捐赠,后期还将根据湖北地区的总体情况继续捐赠。”山东德州扒鸡股份有限公司常务副总崔宸表示,作为食品企业,投身社会、回馈社会一直是集团致力的方向。他们将随时为国家抗疫工作提供力所能及的支持,为一线工作人员提供美味的扒鸡食品。

“德州扒鸡为热干面加油”“东阿阿胶为热干面加油”……2月4日,山东德州扒鸡股份有限公司在没有全面复工的情况下,紧急抽调出总价值20万元的2600多只扒鸡和600盒肉食大礼包,装车送达济南由山东省商务厅统一配送到湖北省黄冈市。东阿阿胶定向为医护人员捐赠9.5万支复方阿胶浆,以加强医护人员自身免疫力。

“没事的,大爷,我们所有人撇下家人来到这儿,就是来和你们一起战斗的,共同打赢这场仗,大家都不容易,请您理解我们,也相信我们。”

东阿阿胶相关负责人表示,由于一线医务工作者奋战前线,时常因工作无法及时进食,气血消耗量大,易降低免疫力、增加受病毒侵袭机率。复方阿胶浆具有气血双补、提高免疫力的功效,可缓解气短、乏力、头晕、贫血等症状。希望捐赠的复方阿胶浆能为超负荷工作的医护人员补充能量,提高免疫力,共同赢得此次抗疫战争的胜利。

上海大学23日发布了关于推迟2020年上海大学艺术类校考时间的公告。该公告显示,为有效防控新型冠状病毒感染肺炎疫情,切实保障广大考生利益,经上海大学招生领导小组讨论并通过,原定于2020年2月3日起举行的艺术类校考(含电影、音乐、美术)时间延迟,何时开考请关注学校通知和相关网站(http://bkzsw.shu.edu.cn/)。春节期间上大会有专人值班开设咨询电话,电话:021-66134148(接听时间:8:30-11:00;13:30-16:30)。(完)